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All’ESC nuovi dati da ETNA-AF 2020-10-01T09:44:54+02:00 TCPDF 2020-10-01T09:44:54+02:00 2020-10-01T09:44:54+02:00 TCPDF 6.3.5 (http://www.tcpdf.org) uuid:7477688f-44c1-3098-5aed-ea8c908da276 uuid:7477688f-44c1-3098-5aed-ea8c908da276 http://ns.adobe.com/pdf/1.3/ pdf Adobe PDF Schema internal Adobe PDF Schema InstanceID URI http://ns.adobe.com/xap/1.0/mm/ xmpMM XMP Media Management Schema internal UUID based identifier for specific incarnation of a document InstanceID URI http://www.aiim.org/pdfa/ns/id/ pdfaid PDF/A ID Schema internal Part of PDF/A standard part Integer internal Amendment of PDF/A standard amd Text internal Conformance level of PDF/A standard conformance Text endstream endobj 42 0 obj << /Type /Catalog /Version /1.7 /Pages 1 0 R /Names << >> /ViewerPreferences << /Direction /L2R >> /PageLayout /SinglePage /PageMode /UseNone /OpenAction [17 0 R /FitH null] /Metadata 41 0 R >> endobj xref 0 43 0000000000 65535 f 0000010320 00000 n 0000047658 00000 n 0000010394 00000 n 0000010500 00000 n 0000010611 00000 n 0000047819 00000 n 0000048025 00000 n 0000048231 00000 n 0000048437 00000 n 0000048643 00000 n 0000048850 00000 n 0000049057 00000 n 0000049264 00000 n 0000010725 00000 n 0000049469 00000 n 0000049743 00000 n 0000000015 00000 n 0000000510 00000 n 0000002882 00000 n 0000003367 00000 n 0000008813 00000 n 0000009291 00000 n 0000010844 00000 n 0000022528 00000 n 0000021735 00000 n 0000014065 00000 n 0000013505 00000 n 0000012652 00000 n 0000012596 00000 n 0000012064 00000 n 0000039158 00000 n 0000031488 00000 n 0000031028 00000 n 0000013253 00000 n 0000012838 00000 n 0000013812 00000 n 0000022216 00000 n 0000031236 00000 n 0000031213 00000 n 0000049961 00000 n 0000051086 00000 n 0000056250 00000 n trailer << /Size 43 /Root 42 0 R /Info 40 0 R /ID [ <7477688f44c130985aedea8c908da276> <7477688f44c130985aedea8c908da276> ] >> startxref 56460 %%EOF

Fibrillazione Atriale e insufficienza renale: bassa incidenza di sanguinamenti ed emorragie intracraniche in pazienti fragili e anziani con FA in terapia con LIXIANA® (edoxaban). All’ESC nuovi dati da ETNA-AF

I dati presentati all’ESC forniscono nuove evidenze sull'uso di edoxaban in popolazioni vulnerabili di pazienti fragili, anziani e con insufficienza renale. Rispetto all’età, la percezione della fragilità da parte del medico è risultata un indicatore potenzialmente migliore per gli outcome clinici. Ad oggi, il programma globale ETNA-AF, che include ETNA-AF-Europe, è il più grande studio prospettico non interventistico che indaghi su un singolo NAO

Monaco, 31 agosto 2020 Nelle popolazioni vulnerabili come gli anziani, i pazienti fragili e quelli con insufficienza renale - una comorbilità comune per le persone con FA - l'anticoagulazione per la prevenzione dell'ictus spesso non è prescritta a causa del rischio di sanguinamento, nonostante questi pazienti siano tra quelli più a rischio di eventi ischemici come l'ictus. [i] Daiichi Sankyo ha presentato oggi, al Congresso ESC 2020, i dati ad un anno di quattro analisi secondarie del programma europeo e globale ETNA-AF (Edoxaban Treatment in routiNe clinical prActice in patients with nonvalvular Atrial Fibrillation), uno studio sulla sicurezza non interventistico che valuta l’impiego di edoxaban (LIXIANA®) nella pratica clinica di più di 26.000 pazienti affetti da fibrillazione atriale in tutto il mondo. [ii],[iii],[iv],[v] I risultati in pazienti fragili e anziani, sottoposti a cure cliniche di routine, hanno mostrato una incidenza di sanguinamento e di emorragia intracranica (ICH) considerata bassa dagli sperimentatori.1,2,3 Si rafforzano, dunque, le evidenze sull’efficacia e la sicurezza di edoxaban in queste popolazioni.

"I pazienti anziani e fragili sono stati sottorappresentati in alcuni studi sulla prevenzione dell'ictus causata da fibrillazione atriale, e ciò ha portato scarse prove a sostegno dell'uso quotidiano dei NAO in questa tipologia di pazienti -  ha spiegato il dott. Ameet Bakhai, consulente cardiologo e direttore della ricerca e sviluppo cardiovascolare del Royal Free London NHS Trust del Regno Unito - Perciò questi nuovi dati dovrebbero fornire ai medici una certa fiducia nell'efficacia e nel profilo di sicurezza di edoxaban per ridurre il rischio di ictus nelle popolazioni anziane e fragili affette da fibrillazione atriale".

Fragilità e funzionalità renale: Risultati del registro ETNA-AF-Europe

L'anticoagulazione presenta molteplici sfide nei pazienti fragili, nonché in quelli che presentano sia fragilità che compromissione renale.5 La prima delle due analisi di dati dei 13.092 pazienti del registro ETNA-AF-Europe, ha valutato gli outcome clinici chiave e i punteggi di rischio in pazienti fragili e anziani rispetto a pazienti non fragili o più giovani.1

La fragilità, comunemente definita come la condizione di soggetti a maggior rischio di disabilità, ospedalizzazione e mortalità[vi], è stata determinata dalla percezione dello specialista.1

I risultati dei 1.392 pazienti considerati fragili hanno mostrato che:1

  • Secondo la valutazione degli sperimentatori, l’incidenza di emorragia intracranica (ICH) è rimasta bassa, indipendentemente dallo stato di fragilità o dall'età, nonostante i pazienti fragili abbiano quattro volte più probabilità di morire e presentino una incidenza più elevata di sanguinamento maggiore rispetto alla coorte non fragile
  • Ogni anno, l’ ICH si è verificata nello 0,15% dei pazienti nella coorte fragile, rispetto allo 0,27% di quelli nella coorte non fragile
  • Ogni anno, il sanguinamento maggiore si è verificato nel 2,18% dei pazienti nella coorte fragile, rispetto allo 0,95% di quelli nella coorte non fragile
  • Ogni anno, la mortalità totale si è verificata nel 10,43% dei pazienti nella coorte fragile, rispetto al 2,49% di quelli nella coorte non fragile

Inoltre, lo studio ha suggerito che, rispetto all’età, la percezione della fragilità da parte del medico sembri essere un indicatore migliore per gli outcome clinici.1

Nella seconda analisi del registro ETNA-AF-Europe sono stati osservati 13.021 pazienti con insufficienza renale per valutare le caratteristiche basali e i risultati del follow-up a un anno.2 La presenza di FA è collegata a un rischio maggiore di sviluppare una compromissione renale moderata e grave e, clinicamente, l'anticoagulazione presenta molteplici sfide nei pazienti con funzionalità renale compromessa perché le proprietà farmacocinetiche e la biodisponibilità del trattamento, in questi pazienti, sono spesso alterate.[vii] [viii]

In queste analisi tra i tre gruppi, classificati in base ai livelli di clearance della creatinina (CrCl), quelli trattati con edoxaban hanno mostrato una bassa incidenza di ICH e ictus emorragico- secondo la valutazione degli sperimentatori - e questi risultati sono stati simili nei pazienti di tutti i gruppi studiati.2  Per quanto riguarda la funzionalità renale, l’ICH si è verificato nello 0,18%, 0,32% e 0,17% dei pazienti ogni anno, mentre l'ictus emorragico si è verificato nello 0,04%, 0,17% e 0,10% dei pazienti  rispettivamente nei gruppi con malattia renale da moderata a grave (CrCl ≤50 ml / min), malattia renale lieve (CrCl (50–80) mL / min) e funzionalità renale normale (CrCl ≥80 mL / min).2

ETNA-AF Global: trattamento di pazienti anziani

I risultati di una delle due sottoanalisi globali hanno mostrato che a 12 mesi, l’incidenza di ICH è stata costantemente bassa in tutti i gruppi di età, mentre la mortalità cardiovascolare aumentava numericamente con l'età, ma in misura inferiore rispetto alla mortalità per tutte le cause.3

Ulteriori risultati del registro globale hanno permesso di valutare la sicurezza e l'efficacia di edoxaban somministrato ai pazienti con FA alla dose raccomandata o non raccomandata, in un anno di pratica clinica, e hanno mostrato che edoxaban viene prescritto alla dose raccomandata nella stragrande maggioranza dei pazienti, ma si tende a prescrivere edoxaban ad una dose non raccomandata più frequentemente quando i valori di CrCl o di peso corporeo sono più vicini ai limiti raccomandati per la riduzione della dose.4

"La fibrillazione atriale è comune nella popolazione anziana, così come lo sono le comorbidità e l’incidenza più elevata di eventi cardiovascolari, sanguinamenti inclusi, che devono essere tutti gestiti con grande attenzione per le sfide che essi rappresentano sia per i medici che per i pazienti. – Ha commentato il Dr. Wolfgang Zierhut, Responsabile dell'Area terapeutica antitrombotica e cardiovascolare presso Daiichi Sankyo Europa - Questi ultimi risultati mostrano la coerenza del trattamento con edoxaban nel fornire benefici a un'ampia gamma di pazienti”.

ETNA -AF è il più ampio programma di studio prospettico e non interventistico su un singolo anticoagulante orale non antagonista della vitamina K nei pazienti con fibrillazione atriale non valvolare e rappresenta uno degli oltre 10 studi randomizzati e controllati (RCT), registri e studi clinici non randomizzati che compongono il programma di ricerca Edoxaban, EDOSURE

Tutti i dettagli dei risultati dello studio non-interventistico ETNA- AF presentati ad ESC sono disponibili al seguente link: https://programme.escardio.org/ESC2020/On-Demand?s=$expression=etna-af